Cobertura vacinal da Pentavalente e da Estratégia de Saúde da Família / Cobertura de vacunación de la Pentavalente y del Programa Estrategia de Salud de la Familia / Pentavalent Vaccine and Family Health Strategy Coverage

Objetivo: avaliar a cobertura vacinal da Pentavalente em menores de um ano nas regiões e capitais brasileiras e a cobertura da Estratégia de Saúde da Família (ESF). Método: estudo de série histórica de dados secundários provenientes de sistemas de gestão nacional de vacinas e da ESF, no período de 2014 a 2018, analisados por estatística descritiva. Resultados: as regiões brasileiras mantêm a cobertura vacinal da Pentavalente abaixo de 95%, desde 2017. A abrangência da ESF não impactou significativamente no alcance da meta vacinal preconizada. Conclusão: as baixas coberturas vacinais aumentam o risco de reintrodução de doenças controladas. O acesso aos serviços de saúde precisa ser facilitado e a vacinação priorizada no planejamento das ações da equipe da ESF. A enfermagem tem condições de criar ações locais para reverter este cenário, com o apoio dos gestores para intensificar campanhas e combater as causas que têm prejudicado o alcance das metas.

Objective: to evaluate Pentavalent vaccination coverage in children under one year old in the Brazilian regions and capitals and the coverage of the Family Health Strategy (FHS). Method: a study of a historical series with secondary data from national vaccine management systems and the FHS, from 2014 to 2018, analyzed by descriptive statistics. Results: the Brazilian regions have maintained Pentavalent vaccination coverage below 95% since 2017. The scope of the FHS did not significantly impact on the achievement of the recommended vaccination target. Conclusion: low vaccination coverage increases the risk for the reintroduction of controlled diseases. Access to the health services needs to be facilitated and vaccination prioritized when planning the actions of the FHS team. Nursing is able to create local actions to reverse this scenario, with the support of the managers to intensify campaigns and combat the causes that have hindered the achievement of the goals.

Objetivo: evaluar la cobertura de vacunación de la Pentavalente en menores de un año en las regiones y capitales de Brasil y la cobertura de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF). Método: estudio de serie histórica de datos secundarios provenientes de sistemas de administración nacional de vacunas y de la ESF, en el período de 2014 a 2018, analizados por medio de estadística descriptiva. Resultados: las regiones de Brasil mantienen un nivel de cobertura de vacunación de la Pentavalente por debajo del 95% desde el año 2017. La cobertura de la ESF no tuvo un efecto significativo para alcanzar la meta de vacunación recomendada. Conclusión: los bajos índices de cobertura de vacunación aumentan el riesgo de reintroducción de enfermedades controladas. Debe facilitarse el acceso a los servicios de salud y se debe priorizar la vacunación en la planificación de las acciones del equipo del programa ESF. El área de Enfermería tiene las condiciones necesarias para diseñar acciones locales a fin de revertir esta situación, con el apoyo de los administradores para intensificar campañas y combatir las causas que han perjudicado el alcance de las metas.

What is said and unspoken about the autonomy of a nurse: (dis) continuity in discourses / Entre el dicho y el no dicho acerca de la autonomía del enfermero: (dis)continuidades en los discursos / Entre o dito e o não dito acerca da autonomia do enfermeiro: (des)continuidades nos discursos

ABSTRACT Objective: to know how autonomy is constituted in the nurse's professional practice in the hospital context. Methods: Qualitative analytical study, based on Foucault's methodological theoretical framework. The empirical material consisted of articles published in the Revista Brasileira de Enfermagem and narrative interviews conducted with 18 nurses from a public hospital in southern Brazil. Data collection took place between December 2017 and May 2018, being analyzed through Foucauldian discourse analysis. Results: Autonomy in the professional practice of nurses goes through the core of knowledge, the political positioning and the working conditions. These factors are revealed as power instruments in the construction of nurse governability. Final Considerations: It is believed that the investment focused on the debate of the nurse's autonomy interfaces could raise new attitudes about professional practice and favor the transformation of nursing practice.

RESUMEN Objetivo: saber cómo se constituye la autonomía en la práctica profesional de los enfermeros en el contexto hospitalario. Métodos: investigación analítica, cualitativa, basada en el marco teórico metodológico de Foucault. El material empírico consistió en artículos publicados en la Revista Brasileira de Enfermagem y en entrevistas narrativas realizadas con 18 enfermeros de un hospital público en el sur de Brasil. El período de recolección de datos fue de diciembre de 2017 y mayo de 2018. Se adoptó el discurso de Foucault para el análisis de datos. Resultados: la autonomía en la práctica profesional de los enfermeros pasa por la centralidad del conocimiento, el posicionamiento político y las condiciones de trabajo. Estos factores se revelan como dispositivos de poder en la construcción de la gobernabilidad de los enfermeros. Consideraciones finales: la inversión en espacios centrados en el debate de las interfaces de autonomía de los enfermeros puede generar nuevas actitudes sobre la práctica profesional y favorecer la transformación de la práctica de enfermería.

RESUMO Objetivo: conhecer como se constitui a autonomia na prática profissional do enfermeiro no contexto hospitalar. Métodos: estudo qualitativo, analítico, assentado no referencial teórico metodológico de Foucault. O material empírico foi composto por artigos publicados na Revista Brasileira de Enfermagem e entrevistas narrativas realizadas com 18 enfermeiros de um hospital público da região Sul do Brasil. A coleta de dados ocorreu entre os meses de dezembro de 2017 a maio de 2018. O discurso foucaultiano foi adotado para a análise de dados. Resultados: a autonomia na prática profissional do enfermeiro perpassa pela centralidade do saber, pelo posicionamento político e pelas condições de trabalho. Esses fatores se revelam como dispositivos de poder na construção da governabilidade do enfermeiro. Considerações Finais: o investimento em espaços voltados para o debate das interfaces da autonomia do enfermeiro pode suscitar novas posturas sobre a prática profissional e favorecer a transformação da prática de enfermagem.

Facilidades e dificuldades do trabalho em terapia intensiva: um olhar da equipe de enfermagem / Facilidades y dificultades del trabajo en terapia intensiva: desde una perspectiva del equipo de enfermería / Difficulties and facilities in intensive care work: a nursing staff’s perspective

Objective: to recognize the facilities and difficulties met in the every day work routine of the nursing staff of an adult Intensive Care Unit (ICU). Method: exploratory-descriptive study of qualitative approach. The data were collected with 11 nursing workers of an adult ICU of a university hospital, between June and July, 2012, through a semi-structured interview. The findings were analyzed based on content analysis. Results: several factors interfere in the development of the work, among them, facilities are: the use of technology and the small and restricted environment. Obstacles faced by the subjects were: personal conflicts, lack of commitment among colleagues and lack of human resources and of materials. Conclusion: despite of the difficulties found during the development of ICU work, this activity is still seen as something rewarding by the nursing workers...

Objetivo: conhecer facilidades e dificuldades encontradas no cotidiano de trabalho da equipe de enfermagem de uma UTI Adulto. Método: estudo descritivo-exploratório de abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com 11 trabalhadores de enfermagem, de uma UTI Adulto de um hospital universitário, entre os meses de junho e julho de 2012, por meio de entrevista semiestruturada. Os achados foram analisados por meio de análise de conteúdo. Resultados: diversos fatores interferem no desenvolvimento do trabalho, dentre eles, atribui-se como facilitadores:o uso da tecnologia, o ambiente pequeno e fechado. Já, os conflitos pessoais, a falta de comprometimento de colegas e a carência de recursos humanos e materiais surgem como alguns obstáculos enfrentados pelos sujeitos. Conclusão: conclui-se que apesar de muitas dificuldades serem encontradas para o desenvolvimento do trabalho em UTI, essa atividade ainda é vista, pelos trabalhadores de enfermagem, como algo gratificante...

Objetivo: conocer facilidades y dificultades encontradas en el trabajo diario del equipo de enfermería de una UTI Adulto. Método: estudio descriptivo exploratorio de abordaje cualitativo. Los datos fueron recolectados con 11 trabajadores de enfermería, de una UTI Adulto de un hospital universitario, entre los meses de junio y julio de 2012, por medio de entrevistas semiestructuradas. Los resultados fueron analizados por medio de análisis de contenido. Resultados: diversos factores interfieren en el desarrollo del trabajo, entre ellos, se atribuyen como facilitadores: el uso de la tecnología, el ambiente pequeño y cerrado. Ya, los conflictos personales, la falta de comprometimiento de compañeros y la carencia de recursos humanos y materiales surgen como algunos obstáculos enfrentados por los sujetos. Conclusión: se concluye que apesar de las varias dificultades encontradas para el desarrollo del trabajo en UTI, esa actividad aún es vista, por los trabajadores de enfermaría, como algo gratificante...

Percepções de pacientes pós alta da unidade de cuidados intensivos sobre a hospitalização nesse setor / Perceptions of patients post-discharge from intensive care units about hospitalization in this sector

A Unidade de Cuidados Intensivos é um ambiente hospitalar destinado a pacientes graves, porém, com quadro clínico recuperável. Objetivou-se conhecer as percepções dos pacientes em período pós-alta de Unidades de Cuidados Intensivos. Trata-se de um estudo do tipo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido com os pacientes que estiveram internados nas Unidades de Terapia Intensiva Geral Adulto e de Cardiologia. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados com base nos pressupostos da análise de conteúdo temática de Minayo(8). A partir da análise dos dados, emergiram duas categorias: a experiência da hospitalização e a religiosidade como estratégia de enfrentamento. Evidencia-se que, embora a hospitalização nesse setor possa ser encarada como algo ruim, também pode ser percebida de forma mais tranquila, especialmente quando há uma interação positiva com a equipe de saúde. A religiosidade é a estratégia mais utilizada para o enfrentamento dessa situação. Conclui-se que a internação em Unidades de Cuidados Intensivos pode ser vivenciada de forma menos assustadora, quando a equipe utiliza estratégias e práticas de humanização da assistência, especialmente associadas à busca de interação e estímulo à religiosidade...

The Intensive Care Unit is a hospital setting destined for severely ill patients, but with recoverable clinical diagnoses. The objective was to understand the perceptions of patients post-discharge from intensive care units. This is a study with a descriptive, exploratory and qualitative approach, developed with patients who were hospitalized in the Adult IntensiveCare and Cardiology Units. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed based on the assumptions of content analysis by Minayo. From the analysis of the data, two categories emerged: the experience of hospitalization, and religion as a coping strategy. It is evident that although hospitalization in this sector can be seen as something bad, it can also be perceived more smoothly, especially when there is a positive interaction with the healthcare team. Religion is the main strategy used for comfort in this situation. It was concluded that admission to intensive care units can beexperienced as less frightening when the team uses strategies and humanized assistance practices, especially related to interaction and stimulation of religion...

La Unidad de Cuidados Intensivos es un entorno de hospital para los pacientes gravemente enfermos, sin embargo, concuadro clínico recuperable. El objetivo fue conocer las percepciones de los pacientes después del alta de las unidads de cuidados intensivos. Se trata de un estudio de abordaje cualitativo, descriptivo y exploratorio, desarrollado con pacientes que fueron hospitalizados en Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos general y Cardiología. Los datos fueronrecolectados por medio de entrevistas semi-estructuradas y analizados bajo los supuestos del análisis de contenidotemático de Minayo. A partir del análisis de los datos, emergieron dos categorías: la experiencia de la hospitalización y lareligiosidad como estrategia de afrontamiento. Es evidente que aunque la hospitalización en este sector puede ser visto como algo malo, también puede ser percibido sin problemas, especialmente cuando hay una interacción positiva con el equipo de salud. La religiosidad es la principal estrategia para enfrentar esta situación. Se concluye que la admisión aunidades de cuidados intensivos se puede experimentar menos atemorizante, cuando el equipo utiliza estrategias y prácticas de asistencia de humanización, especialmente relacionado con buscar la interacción y la religiosidad estimulación...

A responsabilidade ambiental sob a ótica de trabalhadores da atenção básica à saúde / La responsabilidad ambiental bajo la óptica de trabajadores de la atención básica de salud / Environmental responsibility through the view of basic health attention workers

Objective: recognizing the perception of basic health attention workers about their environmental responsibility. Method: an exploratory and descriptive research, with a qualitative approach, conducted with basic health attention units‟ workers. The data were collected through a semi-structured interview and were analyzed based on the reference for content analysis. Results: the subjects mentioned the separation of recyclables as the main environmental-related activity. They demonstrated having difficulties in expressing their environmental responsibility, but they understand this as inherent to everybody. They also showed concerns about the community´s lack of care and education and the lack of government incentive to approach this topic. Conclusion: it is necessary to ponder about the personal and professional attitudes starting from their instruction as health workers; to make the community conscious in order to play its active part in the construction of health and to make stronger public policies of socio-environmental aims.

Objetivo: conhecer a percepção dos trabalhadores da atenção básica à saúde acerca de sua responsabilidade ambiental. Método: pesquisa exploratória e descritiva, com abordagem qualitativa, realizada com trabalhadores de unidades de atenção básica à saúde. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada e analisados com base no referencial para análise de conteúdo. Resultados: os sujeitos citaram a segregação de materiais como principal atividade de cunho ambiental. Apresentaram dificuldade em expressar-se sobre sua responsabilidade ambiental, mas entendem isso como inerente as pessoas. Também teceram preocupações quanto à falta de cuidado e educação da comunidade, e ao não incentivo governamental para trabalhar com a temática. Conclusão: faz-se necessário refletir sobre as posturas pessoais e profissionais dos trabalhadores desde a sua formação; sensibilizar a comunidade para que exerça seu papel de voz ativa na construção da saúde; e fortalecer políticas públicas de cunho socioambiental.

Objetivo: conocer la percepción de los trabajadores de la atención básica de salud sobre su responsabilidad ambiental. Método: investigación exploratoria y descriptiva, con enfoque cualitativo, realizada con trabajadores de unidades de atención básica de salud. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestruturada y analizados con base en el referencial para análisis de contenido.Resultados: los sujetos citaron la segregación de materiales como la principal actividad de cuño ambiental. Presentaron dificuldades en expresarse sobre su responsabilidad ambiental, pero entienden eso como inherente a las personas. También demostraron preocupaciones relativas a la falta de cuidado y educación de la comunidad, y a falta de incentivo governamental para trabajar con la temática.Conclusión: se hace necesario reflexionar sobre las posturas personales y profesionales de los trabajadores desde su formación; sensibilizar la comunidad para que ejerza su papel de voz activa en la construcción de la salud; y fortalecer las políticas públicas de cuño socioambiental.

Waste Management: a descriptive-exploratory study in the emergency room of a teaching hospital / Gerenciamiento de residuos: estudio descriptivo-exploratorio en la emergencia de un hospital-escuela / Gerenciamento de resíduos: estudo descritivo-exploratório no pronto-socorro de um hospital-escola

Aim: To discover the vision of individuals working in the emergency room of a teaching hospital on the management of hospital waste. Method: this is a descriptive-exploratory study, in which a qualitative approach was used. It was conducted with 17 employees and students in the health , working in an emergency room. Data was collected through semi-structured interviews and non-participant observation, and analyzed based on the framework for content analysis. Results: The data showed that the participants are lacking in terms of knowledge on the subject, which is mainly influenced by factors such as a lack of approach on the topic and issues related to the work carried out in emergency rooms. In-service education is seen as a good strategy in the search for an effective commitment to the environmental cause. Conclusion: The approach to the topic through training and continuing education are pathways towards the sensitization of workers regarding waste management.

Objetivo: Conocer la visión de los sujetos actuantes en la emergencia de un hospital-escuela acerca del gerenciamiento de los residuos hospitalarios. Método: estudio de abordaje cualitativo, del tipo descriptivo-exploratorio, realizado con 17 trabajadores y estudiantes del área de la salud, actuantes en una emergencia. Los datos fueron recolectados por medio de una entrevista semiestruturada y la observación no participativa, y analizados con base en el referencial para el análisis de contenido. Resultados: Los datos revelan que los sujetos poseen lagunas en el conocimiento sobre el tema, lo que es influenciado por factores como: falta de abordaje sobre el tema y cuestiones relacionadas al proceso de trabajo en una unidad de emergencia, principalmente. La educación en servicio es apuntada como una estrategia en la búsqueda por el comprometimiento con la causa ambiental. Conclusión: el abordaje del tema durante la formación profesional y la educación permanente son caminos para sensibilizar a los trabajadores en relación al asunto.

Objetivo: Conhecer a visão de sujeitos atuantes no pronto-socorro de um hospital-escola sobre o gerenciamento dos resíduos hospitalares. Método: estudo de abordagem qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, realizado com 17 trabalhadores e estudantes da área da saúde, atuantes em um pronto-socorro. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e observação não participante, e analisados com base no referencial para análise de conteúdo. Resultados: os dados revelam que os sujeitos possuem lacunas em termos de conhecimento sobre o tema, o que é influenciado por fatores como: falta de abordagem sobre o tema e questões relacionadas ao processo de trabalho em unidade de emergência, principalmente. A educação em serviço é apontada como estratégia para a busca do efetivo comprometimento com a causa ambiental. Conclusão: a abordagem do tema durante a formação profissional e a educação permanente são caminhos para a busca da sensibilização dos trabalhadores em relação ao tema.

Saúde e meio ambiente: subsídios para reflexão sobre a formação acadêmica na área da saúde / Health and environment: subsides for reflection in the academic formation in the health area / La salud y el medio ambiente: subsidios para la reflexión en la formación académica en el área de la salud

O estudo objetivou conhecer como a temática ambiental vem sendo abordada no processo de formação profissional na área da saúde. Caracteriza-se como estudo qualitativo, do tipo descritivo-exploratório, realizado com acadêmicos dos cursos da área da saúde de uma instituição pública de ensino superior. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada e analisados sob a orientação da análise de conteúdo. Os resultados apontaram para a necessidade urgente de se ampliar o debate sobre a interface saúde e meio ambiente, visto ser uma demanda contemporânea. Revelaram, ainda, que a abordagem da interface saúde e meio ambiente, quando ocorre, apresenta-se superficial e orientada por uma noção de causalidade, centrada no processo linear saúde e doença. Da mesma forma, não se percebeu o desenvolvimento de experiências acadêmicas relacionadas ao tema. Conclui-se que os cursos da área da saúde não abordam suficientemente a temática, trazendo repercussões negativas no que tange a responsabilidade socioambiental, por parte dos futuros profissionais.

The study aimed to know how the environmental thematic are being discussed in the process of professional formation in the health area. Characterized as qualitative, of the exploratory-descriptive type and it developed with academic students of the health area of a public higher education institution. The data collected through a semi-structured interview and analyzed based on the orientation of content analysis. The results pointed to the urgent need to broaden the debate on health and environment interface, since it is a contemporary demand.In addition, revealed that the approach of the health and environment interface, when it happens, is superficial and guided by causality notions and centered in the linear process of health and disease. Similarly, was not realized the development of academic experiences related to the topic. We conclude that the health area courses do not approach appropriately the topic, what brings negative repercussions for the future professionals, in terms of socio-environmental responsibility.

El estudio tuvo el objetivo de conocer cómo la temática ambiental viene siendo abordada en el proceso de formación profesional en el área de la salud. Se caracteriza como estudio cualitativo, del tipo descriptivo-exploratorio, realizado con alumnos de los cursos del área de la salud de una institución pública de enseñanza superior. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista semiestructurada y analizados bajo la orientación del análisis de contenido. Los resultados señalaron para la necesidad urgente de ampliarse el debate sobre la interacción salud y medio ambiente, visto ser una demanda contemporánea. Revelaron, aun, que el abordaje de esta interacción, cuando ocurre, se presenta superficial y orientada por una noción de causalidad, centrada en el proceso linear salud y enfermedad. De la misma forma, no se percibió el desarrollo de experiencias académicas relacionadas al tema. Se concluye que los cursos del área de la salud no abordan suficientemente la temática, trayendo repercusiones negativas en lo que se refiere a la responsabilidad socio-ambiental, por parte de los futuros profesionales.

Visão de profissionais e estudantes da área de saúde sobre a interface saúde e meio ambiente / View of health area professionals on the interface between health and the environment

Este artigo apresenta a visão de profissionais e estudantes da área da saúde sobre a interface saúde e meio ambiente. Estudo de abordagem qualitativa, descritivo, desenvolvidos com diferentes atores sociais que integram o processo de formação profissional e laboral da área da saúde em um município do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada com questões norteadoras sobre o objeto de estudo, feita com trabalhadores hospitalares, enfermeiros, docentes, acadêmicos da área da saúde e agentes comunitários de saúde. Cada subprojeto foi analisado individualmente, com base no referencial sobre análise de conteúdo. Os resultados evidenciam que os sujeitos possuem visões dicotômicas sobre meio ambiente e reconhecem os efeitos prejudiciais da atual crise ambiental, alegando que o ser humano é o principal causador. Os sujeitos do estudo entendem que há estreita interface entre saúde e meio ambiente, sendo as populações menos privilegiadas economicamente as mais afetadas pelos danos ambientais. Conclui-se que o aprofundamento do debate sobre o tema no processo de formação e prática profissional em saúde é fundamental no sentido de se buscar a efetiva responsabilidade socioambiental por parte dos atores sociais atuantes no setor.

This article presents the view health area professionals and students have concerning the interface between health and the environment. It is a qualitative, descriptive study undertaken with different social players that are part of the vocational training process in the health care area in a municipality in Rio Grande do Sul, Brazil. The data were collected through a semistructured interview comprising gui-ding questions on the study subject and carried out among hospital workers, nurses, health care professors and students, and community health agents. Each subproject was analyzed individually based on the content analysis framework. The results show that the subjects have dichotomous views on the environment and acknowledge the adverse effects of the current environmental crisis, claiming that human beings are the main cause of it. The study subjects understand that there is a narrow interface between health and the environment and that the economically less privileged populations are those most affected by environmental damage. It is concluded that deepening the debate on the subject in the process of providing training and professional practice in health is fundamental in order to seek effective socioenvironmental responsibility among the social players involved in the sector.

Percepção de pacientes sobre o período pré-operatório de cirurgia cardíaca / Percepcion de pacientes en el pre-operatorio de cirugia cardiaca / Preoperative patients perceptions of cardiac surgery

Com este estudo objetivou-se conhecer qual a percepção dos pacientes em período pré-operatório de cirurgiacardiovascular sobre seu processo saúde-doença, bem como sobre o procedimento cirúrgico. Trata-se de pesquisadescritiva, de abordagem qualitativa, realizada com 11 pacientes em período pré-operatório de cirurgia cardíaca deum hospital universitário público do sul do Brasil. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2011, por meiode entrevista semiestruturada, e analisados com base no referencial de análise de conteúdo. Da análise, emergiramcategorias em que se aborda a ambiguidade de sentimentos presentes no momento que antecede a cirurgia, balizadaspela angústia e pela (aparente) tranquilidade. Os dados revelam, ainda, que os sujeitos percebem a cirurgia cardíacacomo um confronto inevitável com a possibilidade de morte. A espiritualidade foi evidenciada como o principal suportepara o enfrentamento da cirurgia cardíaca. Além disso, no estudo constatou-se que há déficit de conhecimentossobre o procedimento cirúrgico, demarcando a importância das orientações pré-operatórias. Os dados apontam quea cirurgia cardíaca remete os sujeitos ao confronto com diversos sentimentos, sobressaindo o medo da morte. A faltade conhecimentos sobre o procedimento e o processo de recuperação são aspectos que podem dificultar a adesãodos pacientes ao processo de reabilitação. Dessa forma, as orientações de enfermagem, no período pré-operatório,são fundamentais para se buscar a corresponsabilização dos pacientes pelo processo de autocuidado.

This study aimed to identify the preoperative patients' perceptions of the heart surgery procedure. It is a descriptive research with a qualitative approach carried out with eleven patients in cardiac surgery preoperative period at a public university hospital in the south of Brazil. Data were collected from January to March, 2011 through semi-structured interviews analysed by content analysis. The analysis revealed feelings of ambiguity characterized by anxiety and apparent tranquillity. Data revealed also that the research subjects perceive the surgery as an unavoidable confrontation with the possibility of death. Spirituality was their main support. The study demonstrated their lack of knowledge about the surgical procedure and the importance of preoperative information. The research data evidenced the cardiac patient faces many feelings during the health-illness process, specially the fear of death. Lack of knowledge about the surgical procedure and recovery are aspects that hinder the patients' adherence to rehabilitation. Nursing guidance during preoperative is essential in order to engage the patient participation in self-care procedures.

El objetivo del presente estudio fue identificar las percepciones de pacientes en pre-operatorio de cirugía cardiovascular sobre su proceso salud-enfermedad y sobre la cirugía. Se trata de una investigación descriptiva de enfoque cualitativo, realizada con once pacientes en período pre-operatorio de cirugía cardíaca de un hospital escuela del sur de Brasil. Los datos fueron recogidos de enero a marzo de 2011 por medio de entrevistas semiestructuradas luego analizadas en base al referente del análisis de contenido. A partir del análisis de datos surgieron categorías que muestran la ambiguedad de los sentimientos presentes antes de la cirugía: angustia y (aparente) tranquilidad. Los datos revelan que los sujetos perciben la cirugía cardíaca como un enfrentamiento inevitable con posibilidad de muerte. La espiritualidad es su respaldo principal. Además, el estudio constató que hay déficit de conocimiento sobre el procedimiento quirúrgico y realza la importancia de las orientaciones pre-operatorias. Los datos indican que la cirugía cardíaca expone a los sujetos a varios sentimientos, sobre todo el miedo a la muerte. La falta de conocimiento sobre el procedimiento quirúrgico y la recuperación son aspectos que traban la adherencia de los pacientes a los procesos de rehabilitación. Por ello, las orientaciones de enfermería en el pre-operatorio son fundamentales para que el paciente también participe en los procesos de auto cuidado.

Nurses involved in management of hospital residues: a descriptive study

Objective: To discover the nurses' perceptions of their roles with regard to the process of Health Services' Residues Management. Method: Qualitative, exploratory and descriptive research conducted with nurses from a university hospital's open hospitalization units of. The data was collected through semi-structured interviews held between November 2010 and March 2011. Afterwards, based on the framework of thematic content analysis, the findings were analyzed. Results: The categories related to knowledge about the process of residues management; the difficulties of obtaining the multi-professional team's cooperation; the nurses? perceptions since they were responsible for the management process of solid waste; the nurses' actions as in-service educators; and the emergence of the management process being a difficult task. Conclusion: Since it is a new demand for the profession, there is a continuing need to improve discussion with nurses about the waste management responsibilities attributed to them.

The perception of students of the area of health about the environmental problems: a descriptive study

Aim: The study aims to understand what students in the area of health know about the environmental problems. Method: Descriptive research, of a qualitative nature, was performed with regard to academicians of the area of health in a graduate level institution. The data was collected through semi-structured interviews and analyzed through the use of content analysis. Results: The data showed a polarized concept about the environment which can be simplified as an interactive view or a naturalized one. The actual environmental problems impact on the subjects, and they identify humanity as the origin of this situation. They call attention to some of the actions that are fundamental to the creation of sustainable behavior, yet there is a question about government inefficiency with regard to the topic. Conclusion: The development of the discussion about the topic is fundamental to stimulate the reflexive process about social-environmental responsibility by academicians in the area of health.

Responsabilidade ambiental na visão de acadêmicos da área da saúde / Environmental responsibility in the view of students in the health field / Responsabilidad ambiental en la visión de estudiantes del área de la salud

O estudo objetivou compreender o que pensam acadêmicos da área da saúde sobre sua responsabilidade com o meio ambiente. Pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa, realizada com 24 acadêmicos da área da saúde, de uma instituição de ensino superior do Rio Grande do Sul. Os dados foram coletados em 2010, por meio de entrevista semiestruturada, e analisados com base no referencial de análise de conteúdo. Os acadêmicos revelam que a sua responsabilidade com o meio ambiente abrange as dimensões pessoal e profissional. Acreditam que deve haver convergência entre educação em saúde e educação ambiental, sendo importante servir como exemplo, desenvolvendo ações de preservação ambiental. Depreende-se ser de fundamental importância a inserção dessa temática no contexto da formação profissional, a fim de buscar-se uma postura de responsabilidade socioambiental por parte dos futuros profissionais da saúde.

This study sought to understand what students in the health field think of their responsibility to the environment. A qualitative, descriptive study was conducted of 24 students in the health field at a higher education institution in Rio Grande do Sul. Data were collected in 2010 by semi-structured interview and were analyzed using content analysis as the frame of reference. The students revealed that their responsibility to the environment spans the personal and professional dimensions. They believe there should be convergence between health education and environmental education, and that it is important they serve as an example by engaging in environmental preservation actions. It follows inferred that it is of crucial importance to introduce this subject into professional training, in order to foster a posture of socio-environmental responsibility among future health professionals.

El estudio tuvo por objetivo comprender lo que piensan los estudiantes del área de la salud sobre su responsabilidade con el medio ambiente. Investigación descriptiva, de abordaje cualitativo, realizada con 24 estudiantes del área de la salud, de una institución de enseñanza superior de Rio Grande del Sur-Brasil. Los datos fueron recolectados en 2010, por medio de entrevista semiestructurada, y analizados con base en el referencial de análisis de contenido. Los estudiantes han demonstrado que su responsabilidad con el medio ambiente abarca las dimensiones personal y profisional. Creen que debe haber una convergencia entre educación en salud y educación ambiental, siendo importante servir como un ejemplo, desarrollando acciones de preservación ambiental. Se percibe de fundamental importancia la inserción de esa temática en el contexto de la formación profesional, con el fin de buscarse una postura de responsabilidad socioambiental por parte de los futuros profesionales de la salud.

O que pensam os enfermeiros sobre a problemática ambiental / What nurses think about the environmental issues

O estudo objetivou conhecer o que pensam os enfermeiros sobre a problemática ambiental. Pesquisa qualitativa, descritiva exploratória, realizada com enfermeiros de um Hospital Universitário. Os dados foram coletados entre novembro de 2010 e março de 2011, por meio de entrevista semiestruturada e, analisados com base no referencial de análise de conteúdo. Os enfermeiros têm visões diferenciadas sobre o meio ambiente e noção de que enfrentamos uma grave crise ambiental. Afirmam que há interface entre saúde e meio ambiente, mas não foram instrumentalizados sobre o tema. Entendem que precisam agir de forma responsável com o meio ambiente. O debate sobre a interface saúde e meio ambiente necessita ser ampliado, no cotidiano do profissional enfermeiro, no sentido de buscar a responsabilização dos profissionais com a sustentabilidade ambiental.

Interface entre saúde e meio ambiente na formação profissional em saúde / Interfaz entre salud y medio ambiente en la formación profesional en salud / Interface between health and environment in professional education in health

OBJETIVO: Conhecer a concepção de acadêmicos da área da saúde sobre a interface saúde e meio ambiente, e como isso se expressa em sua vivência acadêmica. MÉTODOS: Estudo de abordagem qualitativa, descritivo-exploratório, realizado com 24 acadêmicos da área da saúde de uma instituição pública de ensino superior. Os dados coletados, no período de agosto a setembro de 2010, por meio de entrevista semi-estruturada foram analisados de acordo com o referencial da análise de conteúdo. RESULTADOS: Os sujeitos relataram compreender que há uma estreita interface entre saúde e meio ambiente. Apontaram que as populações menos favorecidas socioeconomicamente estão mais predispostas aos efeitos da problemática ambiental, o que leva a ocorrência de muitas doenças. Alguns sujeitos, entretanto, apresentaram dificuldade de manifestar uma ideia sobre o tema. CONCLUSÃO: É necessária uma abordagem da temática no processo formativo de profissionais da área da saúde, visando à aquisição de responsabilidade socioambiental.

OBJECTIVE: To understand the conception in the academic health area about the health and environment interface, and how this is expressed in the academic experience. METHODS: A qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with 24 students in the area of health of a public institution of higher education. The data collected, during the period from August to September 2010, by means of semi-structured interviews, were analyzed according to the reference of content analysis. RESULTS: Subjects related understanding that there was a strong interface between health and environment. They pointed out that the socioeconomically disadvantaged populations are more predisposed to the effects of environmental problems, which led to the occurrence of many diseases. Some subjects, however, had difficulty in expressing an idea about the theme. CONCLUSION: A thematic approach is necessary in the educational process of health professionals, aiming at the acquisition of social and environmental responsibility.

OBJETIVO: Conocer la concepción de académicos del área de la salud sobre la interfaz salud y medio ambiente, y cómo se expresa en su vivencia académica. MÉTODOS: Estudio de abordaje cualitativo, descritivo-exploratorio, realizado con 24 académicos del área de la salud de una institución pública de enseñanza superior. Los datos recolectados, en el período de agosto a setiembre de 2010, por medio de una entrevista semi-estructurada fueron analizados de acuerdo con el referencial del análisis de contenido. RESULTADOS: Los sujetos relataron comprender que hay una estrecha interfaz entre salud y medio ambiente. Apuntaron que las poblaciones menos favorecidas socioeconómicamente están más predispuestas a los efectos de la problemática ambiental, lo que lleva a la ocurrencia de muchas enfermedades. Algunos sujetos, entre tanto, presentaron dificultad para manifestar una idea sobre el tema. CONCLUSIÓN: Es necesario un abordaje de la temática en el proceso formativo de los profesionales del área de la salud, visando a la adquisición de responsabilidad socioambiental.

O papel do exercício no tratamento do diabetes melito tipo 1 / The role of exercise in the treatment of type 1 diabetes

Apesar de o exercício ser associado à redução da mortalidade cardiovascular em pacientes com diabetes melito tipo 1 (DM1), vários pontos do tópico exercício em DM1 merecem discussão. Por exemplo: resultados contraditórios têm sido relatados sobre os benefícios da atividade física no controle metabólico desses pacientes. Ainda controverso também é o tipo de exercício mais benéfico neste grupo. Outro ponto refere-se ao melhor ajuste na dose de insulina recomendada para a prática de exercício. Este artigo propõe-se a discutir esses e outros tópicos. O efeito do exercício no controle metabólico em DM1 permanece controverso. Alguns autores encontrando um efeito benéfico na hemoglobina glicada e outros não. Outro ponto controverso é o tipo de exercício mais indicado: resistido ou aeróbico. Existem poucos trabalhos na literatura sobre o efeito do exercício resistido no controle metabólico em DM1. Ainda sem esclarecimento é o efeito do exercício no perfil lipídico em DM1. A intensidade e a duração do exercício, o grau de atividade do indivíduo, a presença de complicações do diabetes, o tempo de doença e o quadro clínico são algumas variáveis que devem ser analisadas antes de se iniciar um programa de exercício. Um esquema de ajuste na dose de insulina e/ou reposição de carboidrato devem ser estratégias utilizadas para se evitar a hipoglicemia relacionada ao exercício. Outros dois aspectos importantes são hidratação e a monitorização que deve ser realizada antes, durante e após o exercício. Ainda neste artigo é discutida avaliação médica pré-exercício.

Although physical activity has been associated with cardiovascular mortality reduction in type-1 diabetes (DM1) patients, many points in the topic 'exercise' deserve a closer look. For example: contradictory data have been reported regarding the benefits of physical activity on metabolic control in these patients. Still contradictory is the type of exercise that brings more benefit in this group. Another issue is the best way of reducing insulin doses for exercise. This article intent to discuss these topics. The effect of exercise on metabolic control in DM1 is still contradictory. Some authors show a beneficial effect on glycated hemoglobin (A1c) and others do not. Another point to be analized is which type of exercise is better for these patients: aerobic or of resistance. There is a lack of information related to the effect of resistance exercises without the aerobic training on metabolic control in type-1 diabetes. The effect of exercise on lipid profile in DM1 is another issue. The intensity and duration of the exercises, the level of physical activity, the duration of the disease and the presence of cronic complications are some points that might be taken into consideration before starting an exercise program. Guidelines for the reduction in insulin dose or the use of carbohydrate are strategies to avoid hypoglycemia related to exercises. Hydration and self-monitored blood glucose levels are also very important topics. This article will also discuss the clinical evaluation before doing any exercise.